Mal control de glucemias, hipertensión e hiperlipemia pese al tratamiento con múltiples fármacos para tratar de adecuar estos niveles  además de proporcionarle  nociones sobre tipos de dieta adecuada y hábitos saludables para mejorarlos.  

Enfoque individual

Paciente de 77 años con numerosos factores de riesgo cardiovascular (HTA, DM2, Hiperlipemia) que sufre un IAM (Infarto Agudo de Miocardio) y pese a esto sigue sin adherirse al tratamiento antidiabético ni adoptar medidas higiénico dietéticas para mejorarlo. Sufriendo así complicaciones típicas como la nefropatía diabética.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Tras el IAM y la negativa a adherirse a los tratamientos, la paciente comenzó a sufrir una insuficiencia renal tras la persistencia de hiperglucemias, que provocó el cambio de antidiabéticos orales a insulina, a lo que volvió a negarse la paciente. Comienza a haber mala relación entre medico paciente, con perdida de comunicación lo que nos lleva a derivarlo a endocrionología. 

Tratamiento y planes de actuación

Tras numerosos ADOS (Antidiabeticos orales) como fueron metformina, después glicazida y linagliptina. Inicio de insulina lenta  y ultrarapida , tratamiento que se negó a iniciarlo. La intervención de otros especialistas, que le recomiendan otra vez el inicio de ADOS pese al bajo filtrado glormeurlar. Vuelve a acudir a la consulta de su medico y vuelven a instaurar insulina. Por ultimo el endocrino negocia con la paciente la combinación de ambos, insulina lenta y empaglifocina, que es lo que mejor acepta y realiza. 

Evolución

La paciente mejoró clínica y analíticamente con el último tratamiento instaurado, cambió de hábitos dietéticos y comenzó a hacer actividad deportiva de intensidad media.

Es necesario empatizar con los pacientes,la situación especial por la que  estaba atravesando y otros factores hicieron que aunque nosotros empleemos el tratamiento mas correcto tenenemos  tener en cuenta la  preferencia de cada paciente.