XXIII Jornadas de Residentes y V de Tutores de la semFYC
22 y 23 de noviembre de 2019
Enfoque individual
-Antecedentes personales: Hipertensión arterial, Diabetes mellitus tipo 2 (DM2), Retinopatía diabética no proliferativa.
-Tratamiento habitual: metformina 850mg cada 8 horas, sitagliptina 100mg, ácido acetilsalicílico 150mg, indapamida 1,5mg, fluvastatina 80mg, Levotiroxina 88mcg.
-Exploración general: Sequedad de mucosas. Resto sin hallazgos significativos.
-Pruebas complementarias: Glucemia capilar: 472mg/dl. Cetonuria negativa.
Enfoque familiar y comunitario
Paciente de edad avanzada que vive con cuidador principal que presenta problemas de consumo de drogas. Descompensaciones previas por falta de adherencia al tratamiento o toma inadecuada.Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
-Juicio clínico: Descompensación diabética no cetoacidótica.
-Diagnóstico diferencial: Polidipsia primaria, diabetes insípida.
-Identificación de problemas: DM2 descompensada, baja visión y problemática social.
Tratamiento y planes de actuación
-Actuación: Derivación a Urgencias.
URGENCIAS:
-Análisis: Glucosa 443mg/dl. pH 7,43. Resto sin hallazgos significativos.
-Tratamiento: Sueroterapia, insulina rápida e insulina lenta.
Evolución
Ingresó en Medicina Interna por problemática social y para capacitación de autocuidado de paciente con diabetes y baja visión. Durante el ingreso presentó mejoría de las cifras de glucemia, siendo adecuadas al alta.