XL Congreso de la semFYC - Valencia
del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020
Enfoque individual
ANTECEDENTES PERSONALES: - HTA, DM tipo II. - Artrosis. - IQ: gonartrosis de rodilla derecha. Tratamiento domiciliario: enalapril, metformina, paracetamol, alopurinol EXPLORACIÓN GENERAL: BEG, COC, Eupneica. Exantema vesiculoso violáceo agrupado en placas con diseminación por todo tronco y miembros inferiores. No pruriginoso. No pétreo, fluctuante ni caliente. FC: 78 lpm. SatO2: 98% a/a T.A: 136/88 mmHg, Tº: 38.2 ºC ACP: rítmico sin soplos. BMV bilateral. Abdomen anodino. Ruidos hidroaéreos presentes. Miembros inferiores con pulsos conservados sin signos de trombosis. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Hemograma: leucocitosis de 17000 con neutrofilia. Hb: 10.6 g/dl. Plaquetas: 240000 g/dl. Bioquímica: glucosa: 120, creatinina: 1.1, Na: 137, K: 4.3, PCR: 272. Coagulación en rango. Se avisa a Internista de guardia.Al rehistoriar la paciente cuenta que inició tratamiento con Alopurinol el mes previo a los sintomas.Se indica biopsia cutánea.Enfoque familiar y comunitario
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Diagnostico diferencial: - Fotosensibilidad- Eritema multiforme - Sindrome DRESS- VasculitisDiagnóstico anatomopatológico: Sindrome Stevens JohnsonTratamiento y planes de actuación
Retirada de Alopurinol.Fluidoterapia intensa.Ciclosporina a dosis de 3mg/kg/día.Evolución
Remisión parcial y progresiva de lesiones en las primeras 72 horas, hasta resolución completa.