XXXV Congreso de la semFYC - Gijón
del 11 al 13 de junio 2015
Mixto: Diagnóstico en Atención primaria y tratamiento definitivo en especializada
Caso multidisciplinar
Mujer de 32 años acude por síndrome miccional con fiebre termometrada y dolor a nivel de fosa iliaca izquierda
Enfoque individual
Antecedentes Personales: Natural de Rumania. No factores de riesgo cardiovascular. No recuerda ingresos en la infancia. No intervenciones quirúrgicas
Anamnesis: Acude nuevamente por síndrome miccional sin respuesta a último antibiótico. Dolor en F. Iliaca izquierda que empeora con la micción, niega prurito vaginal ni sequedad. Fiebre termometrada de hasta 38.5. Ha completado dos ciclos de ATB con Ciprofloxacino y Amoxicilina-Ac Clav sin clara respuesta.Refiere episodios de ITUs de repetición desde los 15 años.
Exploración: Abdomen: Blando y depresible, doloroso a la palpación a nivel de fosa iliaca izquierda, no irritación peritoneal. Murphy y Blumberg negativo. PPRB negativa.
Pruebas complementarias: Coombur test negativo. Urocultivos (primeros siendo positivos para E.Coli, resto negativos).
Ecografía abdominal-renal en AP: Riñón derecho de tamaño normal con ectasia del grupo calicial superior. En corte longitudinal de vejiga se aprecia dilatación del tercio distal del uréter sin imágenes litiásicas en su interior. En la pared de vejiga a nivel inferolateral se visualiza una imagen lineal ovoidea con contenido anecoico que cambia de tamaño con Valsalva. Todo ello compatible con Ureterocele
Enfoque familiar
Natural de Rumania, no aporta informes de edad pediatrica sin antecedentes familiares
Desarrollo
ITU complicada de repetición y relación a Ureterocele
Tratamiento
Tratamiento antibiótico y derivación a Urología, completar estudio y elección de tratamiento
Evolución
Pendiente realización de URO-TC
El ureterocele es una patología infrecuente, que está más asociada a la edad pediátrica, y que consiste en una dilatación quística submucosa de la región terminal del uréter. Puede ser intravesical o extravesical, en el que parte de la dilatación yace en la submucosa vesical y parte se extiende hacia el cuello de la vejiga o uretra. Suele evolucionar en forma de infecciones de repetición o de cólicos reno-uretrales en pacientes jóvenes, generalmente son unilaterales y con preferencia izquierdos. Su origen es una alteración embriológica.
La ecografía realizada por el MF supone una aproximación precisa e inmediata a la patología urológica permitiendo un diagnóstico preciso en el primer nivel asistencial por su aplicabilidad, coste y resolución diagnóstica.