XXXVII Congreso de la semFYC – Madrid
del 4 al 6 de mayo 2017
Atención primaria. Dermatologia. Oncología
Caso multidisciplinar
Úlcera en 3er dedo de pie izquierdo de 3 semanas de evolución que no cura.
Enfoque individual
Ap: No ram, Hta en tto con enalapril, Dm2 en tto con metformina, Ex-fumador
Ea: Paciente varón de 68 años de edad que acude por lesión ulcerada en 3er dedo de pie izquierdo que no se soluciona tras curas diarias en su domicilio. No refiere traumatismo ni sabe con certeza como ha podido realizarse dicha lesión.
Exploración física: úlcera de aproximadamente 1-2 cm de diámetro, poco profunda, en 3er dedo de pie izquierdo de buen aspecto y sin signos de sobreeinfección.
Se da tratamiento con atb tópico y se revisa a la semana, sin objetivar mejoría.
Enfoque familiar
Casado. 1 hijo y una hija. Agricultor.
Desarrollo
Úlcera vascular vs enfermedad dermatológica.
Tratamiento
Se remite a ccee de dermatología donde se biopsia la lesión sospechando un posible melanoma acral.
“resultado biopsia: melanoma maligno infiltrativo y ulcerativo nivel v de clark, breslow 2,4 mm, s-100 (+). Pt4pn0
Se procede a amputación del dedo y se remite a ccee oncología.
Pte de resultado de ganglio centinela y tac
Evolución
Pronóstico nefasto a corto-medio plazo.
-la importancia de la prevención desde la consulta de ap promoviendo la vigilancia activa por parte de la población pues con una revisión de la piel hecha por uno mismo o algun familiar, se puede diagnosticar en estadíos iniciales
-así mismo, la divulgación de medidas higienico-dietéticas para evitar neoplasias de tan mal pronostico