XL Congreso de la semFYC - Valencia
del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020
Enfoque individual
Antecedentes personales:No alergias a medicamentos conocidasIngreso por neumonía bilateral moderada SARS-COV2 con alta 8/11/2020 Situación basal: Independiente para todas las actividades de la vida diaria. Anamnesis:Se trata de un paciente de 53 años con antecedentes de Neumonía por COVID reciente, asintomático desde el alta que acude a urgencias por instauración de forma brusca de discurso incoherente y verborreico \"pertenezco al código 9\" junto con desorientación temporo-espacial.Exploración física:Buen estado general. Estable hemodinamicamente. Neurologicamente: confuso con lenguaje incoherente. Agitado en consulta con alucionaciones visuales en relación \"con el código 9\" . Púpilas simétricas normoreactivas. No déficits motor ni sensitivo. Maniobras de kerning y bruzinski negativas. No rigidez de nuca. Pruebas complementarias:1) Analítica:- Hemograma: Normal- Coagulación: sin alteraciones- Bioquímica: Creatinina e iones normales - Tinción GRAM: Negativo- Cultivo aerobio: Negativo3) Tóxicos en orina: Negativo4) TAC de cráneo: normal5) PCR COVID: Negativo6) Elemental de orina: negativoEnfoque familiar y comunitario
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Diagnóstico diferencial:1. Encefalitis reactiva post-COVID2. Demencia vascular en el contexto de infección aguda3. Brote psicótico primario4. Encefalopatía post-esteroides.Juicio clínico: brote psicótico post-covidTratamiento y planes de actuación
El paciente fue dado de alta con cita a revisión por Neurología y salud Mental manteniendo tratamiento con olanzapina de 10 mg por la noche.Evolución
Durante su ingreso evoluciono de forma favorable desapareciendo la clínica psicótica. - Realizamos prueba de test de anticuerpos COVID en LCR arrojando anticuerpos IgG (aunque el test no esta estandarizado para líquido cefalorraquideo).- SPECT cerebral: normal