Atención Primaria Y Servicio de Urgencias.

Enfoque individual

Paciente de 15 años sin RAM ni hábitos tóxicos y con AP de Migraña sin aura episódica. Consulta por parestesias en primer dedo pie izquierdo que posteriormente se irradia a pie y pierna izquierda asociado a paresia desde hace 24 horas. Presentó en los 10 días previos cuadro de gastroenteritis con fiebre. Niega traumatismo o caídas previas. A la exploración física destaca debilidad de miembros inferiores de claro predominio de musculatura extensora sobre todo distal y asimétrica de claro predominio izquierdo con abolición de reflejos bilateral en miembros inferiores. Miembros fríos y pulsos pedios palpables. Se deriva a Urgencias Hospitalarias para completar estudio.

Enfoque familiar y comunitario

Núcleo familiar normofuncionante. Vive con sus padres. Buen soporte familiar.

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico.

Síndrome de Guillain-Barré.

Diagnóstico deferencial

Trastornos musculares y metabólicos. Enfermedades desmielinizantes. Enfermedades infecciosas

Tratamiento y planes de actuación

Identificación del problema. Tratamiento y planes de actuación. Evolución.

En la consulta de Atención Primaria destacó pérdida de fuerza y sensibilidad inicialmente asimétrica y posteriormente simétrica en un paciente con antecedentes de gastroenteritis febril en la semana previa nos hizo sospechar un posible Guillain-Barre por lo que se derivó a Urgencias Hospitalarias para completar estudio con analítica con normalidad de las 3 series. Doppler arterial de MMII: sin hallazgos. Estudio neurofisiológico muestra hallazgos precoces superponible a Guillain- Barré. LCR normal. Se inicio tratamiento con inmunoterapia con empeoramiento de la debilidad precisando valoración por Cuidados Intensivos por insuficiencia respiratoria aguda.

Evolución