Alteraciones perceptivas.

Enfoque individual

Mujer de 74 años que acude por cuadro de alteraciones de la percepción, que ella refiere como reales, desde hace varias semanas. Comenta que cuando se encuentra sola en casa, identifica objetos en lugares distintos a donde previamente los había dejado, llegando a obsesionarse con fijarse donde dejaba ciertas cosas y aun así encontrándolas en otros lugares. También refiere sensaciones de sombras o presencia de personas cuando está sola en su domicilio. 

Como antecedentes personales presenta HTA, incontinencia urinaria y polimialgia reumática sin tratamiento en la actualidad. No antecedentes psiquiátricos. 

A la exploración se mostró orientada en las tres esferas y no se evidenciaron alteraciones neurológicas relevantes. 

Enfoque familiar y comunitario

Vive con su marido. Nivel socio-cultural medio. Sin problemas con vecinos. 

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Diagnóstico diferencial: Demencia incipiente, delirium/síndrome confusional, demencia en contexto de sífilis, consumo de psicotropos, pseudodemencia depresiva, iatrogenia farmacológica. 

El juicio clínico fue de Pseudodemencia depresiva, diagnóstico apoyado por la mejoría clínica tras el tratamiento antidepresivo y la ausencia de otra etiología que pudiera justificarlo. 

Tratamiento y planes de actuación

Evolución

Se inició el estudio solicitando una analítica con perfil general, iones, proteinograma, perfil tiroideo, test treponémicos y vitamina B12 todos ellos normales. Asimismo, se solicitó una TC Craneal que concluyó sin alteraciones. 

Sorprendentemente, a las 6 semanas en la consulta de seguimiento tras comenzar el traatamiento, la paciente refirió mejoría clínica, sin nuevos episodios de alteraciones perceptivas, manteniéndose asintomática en las sucesivas consultas de revisión. 

La pseudodemencia depresiva es una enfermedad de difícil diagnóstico, a valorar en pacientes ancianos con alteraciones somatosensoriales sin aparente etiología justificable, y catalogada como de las pocas demencias “curables” de la medicina, motivo de más para intentar diagnosticarla y tratarla.