Enfoque individual

Mujer de 34 años, antecedente de cesárea por crecimiento intrauterino retardado hace 11 días, diabetes gestacional e hipertensión arterial crónica en tratamiento con labetalol en postparto inmediato. Actualmente lactancia. Gestación previa cesárea en 2006 por enfermedad hipertensiva.

Acude a Urgencias por tensión arterial elevada. A su llegada presenta tensiones de 190/110 por lo que precisa tratamiento con labetalol y sulfato de magnesio iv. 

Exploración física sin alteraciones. Analítica: PCR 1.07, Hb 11.8, Hto 34.5%, resto sin alteraciones. En orina leve proteinuria. ECG: ritmo sinusal y radiografía de tórax: sin hallazgos pleuroparenquimatosos agudos.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Debemos diferenciar la hipertensión crónica grave de la hipertensión crónica preexistente con preeclampsia sobreañadida. ¿Qué fármacos antihipertensivos podemos usar durante la lactancia?

Tratamiento y planes de actuación

Al alta la paciente presenta tensión arterial controlada con tratamiento oral con labetalol, enalapril y amlodipino. 

Evolución