XXIII Jornadas de Residentes y V de Tutores de la semFYC
22 y 23 de noviembre de 2019
Enfoque individual
Paciente varón de 61 años sin antecedentes de interés.. Visita anual de control desde hace años. Acude por presentar fiebre vespertira de 20 días, además de sudoración nocturna. Fueron apareciendo poliartralgias y anorexia con el paso de los días. No tos ni expectoración. No dolor abdominal, no síndrome miccional. No malestar general (no había dejado de trabajar). No intervenciones odontológica ni tampoco viajes recientes.Enfoque familiar y comunitario
Nueva pareja desde hacía 2 meses.Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Ante el cuadro clínico y el antecedente de nueva pareja se piensa en causa infecciosa: endocarditis infecciosa, enfermedad de transmisión sexual, neoplasias como linfoma o enfermedades del tejido conectivo, sobre todo lupus eritematoso sistémico.Tratamiento y planes de actuación
Se remite a urgencias hospitalarias para continuar estudio ante elevada probabilidad de endocarditis infecciosa por soplo sstólico y fiebre.Evolución
Al cabo de 48 horas se le llama del hospital por hemocultivos positivos para S. sanguinis. Se cursa ingreso y se pauta tratamiento antibiótico. Se le realiza ecocardiograma transesofágico en el que se objetivan imágenes sugestivas de vegetaciones en válvula aórtica. Se interviene quirúrgivamente con correcta evolución.