XL Congreso de la semFYC - Valencia
del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020
Enfoque individual
AP: hipotiroidismo en tratamiento con Eutirox 25mcg. Atrofia macular de OI (2019). Psoriasis cutánea. No alergias medicamentosas Anamnesis: mujer de 61 años que consulta tras varias visitas a Servicio de Urgencias Hospitalarias por astenia de 5 meses de evolución, pérdida de 6Kg de peso sin pérdida de apetito, caída de cabello e insomnio que relaciona con mialgias en piernas. Sensación de sed, no poliuria o polidipsia, nicturia leve. EF: palidez mucocutánea y frialdad acra. Pérdida de cabello en la cola de las cejas. Marcha lenta, debilidad generalizada. Tiroides palpable, sin nódulos, no adenopatías. Neurológico sin alteraciones. Auscultación cardio-pulmonar normal. No edemas en miembros inferiores. Su médico de familia solicita analítica con FSH y LH que son indetectables, Prolactina 140ng/ml, THS basal 0.73, T4 libre 0.7.Enfoque familiar y comunitario
Padre diagnosticado de Diabetes Mellitus tipo 2 a los 60 años, tratada con ADO. Hermana con antecedentes de MeningiomaJuicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Diagnóstico: HipopituhitarismoDiagnóstico diferencial: anemia, hipotiroidismo primario, insuficiencia suprarrenal, hernia discal.Identificación de problemas: el difícil acceso que tenía la paciente a la consulta en el centro de salud debido a las restricciones impuestas por la COVID-19.Tratamiento y planes de actuación
Se comenta el caso con Servicio de Endocrinología desde donde se le cita para realización de RMN con resultado de tumoración selar-supraselar compatible con macroadenoma hipofisario.Evolución
Se ajusta tratamiento desde Endocrinología y se remite a Neurocirugía para cirugía de resección transesfenoidal. Tras esto la paciente sufre pérdida de agudeza visual. Se realiza nueva RMN postquirúrgica donde se visualiza compresión de nervios ópticos por persistencia de remanentes de tumoración y se interviene de nuevo de forma transcraneal. En el postoperatorio sufre infarto lacunar de ganglios basales derechos y diabetes insípida. Tras estabilización es dada de alta a domicilio. Actualmente estable.