Comunicaciones: Casos clínicos

Un paseo entre los helechos (sin defensa)

PRESENTACIÓN DEL CASO

Motivo de consulta: varón de 63 años que acude por lesión cutánea en extremidad inferior derecha.

Antecedentes personales: hipercolesterolemia, tendinitis hombro derecho, depresión, asma y asbestosis. Sin antecedentes familiares de interés. En tratamiento  con spiriva, symbicort, sinvastatina 20 mg y avamys.

Anamnesis: refiere lesión descrita de 7 días de evolución.  Hace 15 días tras excursión en Asturias, acudió  a urgencias por siete picaduras de insecto que resultaron ser garrapatas y fueron retiradas. Presentaba lesión redondeada, caliente en cara interna de extremidad inferior izquierda, zona ingle por lo que pautaron clovate  y corticoides im sin mejoría de la clínica y cambio en su morfología. No refiere fiebre, cefalea, rigidez cervical, artralgias ni otra sintomatología.

Exploración física: anillo irregular de borde rojo no sobreelevado indolora de  cm de diámetro.

Pruebas complementarias: serología IGM Borrelia burgdorferi: positivo, Treponema pallidum Ac totais EIA Negativo .

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: JUICIO CLÍNICO, IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS

Lesión cutánea en forma de anillo en extremidad inferior derecha tras picadura de garrapata.

Diagnóstico diferencial: Eritema migrans, granuloma anular, eritema pigmentado fijo, morfea, erisipela/celulitis, tiña de cuerpo y dermatitis por contacto.

DIAGNÓSTICO DEFINITIVO, EVOLUCIÓN Y TRATAMIENTO

Eritema migrans por enfermedad de Lyme. Iniciamos tratamiento  con claritromicina 500 mg/12 h/3 sem. 
 

DISCUSIÓN Y APLICABILIDAD

En la atención rural es especialmente importante la realización no solo de una exploración física completa sino también una anamnesis precisa y sistemática para un correcto diagnóstico y posterior manejo de la patología.

Autores