Servicio de Urgencias

Traumatismo en miembro inferior derecho (MID) con deformidad evidente a nivel de articulación tobillo tras accidente acaecido en atracción de feria

Enfoque individual

Antecedentes personales: No reacciones adversas medicamentosas conocidas. Antecedente personal de artritis reumatoide en tratamiento con metotrexate y ácido fólico. Antecedente quirúrgico de legrado uterino

Anamnesis: Paciente mujer de 50 años, trasladada al Servicio de Urgencias por ambulancia convencional, tras traumatismo-contusión a la altura de tobillo derecho por un coche de choque mientras se encontraba dentro de una atracción de feria

Exploración: exploración general anodina salvo a nivel de miembros inferiores donde se aprecia herida con pérdida de solución de continuidad de unos 10-12 cm en cara antero-externa de tobillo derecho que expone el interior de la cápsula articular, con evidente deformidad y edema, pero buena movilidad. Pulsos periféricos conservados. Además, presenta gran hematoma en cara externa de rodilla dereha con derrame articular

Pruebas complementarias: Radiografía de tobillo derecho donde se aprecia luxación completa de tobillo derecho, sin signos de fractura ni otros hallazgos patológicos. Radiografía de rodilla derecha: no signos de fractura ni luxación, ni otros hallazgos de interés

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Luxación abierta grado III del tobillo derecho y contusión de rodilla derecha

Se realiza diagnóstico diferencial con posible fractura-luxación de la articulación por su diferente abordaje asistencial

Tratamiento y planes de actuación

Se contacta con el Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología para limpieza quirúrgica de la herida y reducción de la luxación en quirófano de Urgencias

Tras la intervención quirúrgica, la paciente presenta buena evolución y es dada de alta hospitalaria portando férula posterior con movilización en descarga hasta siguiente revisión

Evolución

Buena con recuperación parcial de la movilidad y sensibilidad de la articulación gracias a tratamiento rehabilitador

Conocer y saber manejar la actitud terapéutica ante una luxación grave y la necesidad de derivar al paciente a Atención Especializada para su manejo a la mayor brevedad posible dada la complejidad del caso