Enfoque individual

Pruebas complementarias: TC craneal (realizado 2 días antes) sin alteraciones.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

1. Sin dolor: puede tratarse de un hiposfagma o bien una conjuntivitis aguda, en la que existen ligeras molestias con inyección bulbar y tarsal.
2. Con dolor: habría que fijarse en las pupilas:
   • Midriasis: Glaucoma agudo de ángulo estrecho, que cursa con disminución de agudeza visual y mucho dolor.
   • Miosis: con test de fluoresceína positivo se trataría de una queratitis, donde se objetiva una úlcera corneal. Si es negativo se trataría de una uveítis anterior, que puede presentar hipopion y Tyndall positivo.

Tratamiento y planes de actuación

Plan de actuación: para poder realizar un correcto diagnóstico nos faltan datos aportados por la lámpara de hendidura (biomicroscopia, PIO, FO…), por lo que derivamos a Urgencias de Oftalmología para su realización en ese momento.

Evolución

Evolución: Se objetiva una PIO en ojo derecho de 55, diagnosticándose de ataque agudo de glaucoma, por lo que se le administra apraclonidina oft + brimonidina oft+ timolol oft+ manitol IV hasta conseguir una PIO 16, prensentando mejoría clínica durante el proceso. Posteriormente se realizan iridiotomias profilácticas en ambos ojos para prevenir recidivas. 

Ante una cefalea es importante realizar una correcta y detallada anamnesis y exploración física ya que nos aportan datos que permiten distinguir distintas etiologías no tan frecuentes y que son tiempo-dependientes para evitar secuelas.