Urgencias Hospitalarias

Atención Primaria

Fiebre, odinofagia y erupción en manos, pene y pies de 1 mes, antibotico tópico y antifungico sin mejoría

Enfoque individual

Varón de 57 años sin antecedentes medicoquirúrgicos de interés que acude a Urgencias por múltiples úlceras no dolorosas ni pruriginosas en palmas, plantas, pene y lengua, adenopatías cervicales dolorosas y odinofagia sin disfagia de 1 mes de evolución. Añade fiebre de 1 día.

Orden cronológico de las lesiones cutáneas: palmas, plantas, pene y lengua.

No refiere mejoría con Fluconazol ni con acetónido de fluocinolona.

Añade viaje a Argentina hace 4 meses. Afirma relación sexual de riesgo

A la exploración destacan 2 adenopatías de consistencia pétrea, dolorosas y no fijas a planos profundos submandibulares, úlcera en dorso lengua, ausencia de lesiones en pene y exantema maculopapular en fase resolutiva en palmas y plantas.

Analítica sanguínea realizada en Urgencias sin hallazgos patológicos.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: Sífilis secundaria - clavo sifilítico

Diagnóstico diferencial: VIH, Behcet

Tratamiento y planes de actuación

Evolución

Resultado positivo para sífilis y resultado positivo para VIH

Médico de Atención Primaria contacta con:
- departamento de preventiva. Se revisa historial vacunal y se completa vacunación frente a Neurmococo y Meningococo.
- medicina interna infecciosas para iniciar terapia antiretroviral.