XL Congreso de la semFYC - Valencia
del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020
Enfoque individual
Antecedentes personales: mujer de 75 años, dislipémica en tratamiento con simvastatina, no otros a destacar. Anamnesis: Explica dolor y distensión abdominal desde hace 3 días de predominio en fosa ilíaca derecha, no ha hecho deposiciones en las últimas 48h, hábito deposicional habitual 1/día. Náuseas y vómitos postingesta. Explica en los últimos días confinamiento domiciliario en contexto de tiempo lluvioso. No síndrome febril, disuria ni otros. No toma de medicación ni alimentos fuera de lo habitual. Exploración: Buen estado general, HMD estable y afebril. Abdomen distendido, timpánico a la percusión. Dolor a la palpación generalizada. Peristaltismo disminuido. Orificios herniarios libres. Tacto rectal con restos de heces pastosas, no se palpan masas ni sangre. Resto de la exploración por aparatos dentro de la normalidad. Se solicita Rx abdomen urgente: importante distensión del marco cólico de hasta 5-6cm, se observa aire y heces con niveles hidroaéreos.Enfoque familiar y comunitario
Viuda, vive con su hija, independiente ABVD, camina 6km a diario.Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Juicio clínico: Síndrome de Ogilvie, en contexto de inmovilización prolongada y estreñimiento.Diagnóstico diferencial Íleo mecánico Vólvulo sigma Síndrome adherencial Hernia Apendicitis aguda Neoplasia colon Síndrome Chiladiti Enfermedad Hirschprung Enfermedad ChagasTratamiento y planes de actuación
Se deriva a Hospital de referencia donde se realiza analítica con leucocitosis sin elevación de RFA. Se mantiene actitud conservadora dejando a la paciente en dieta absoluta y sueroterapia.Evolución
Ingresa en Digestivo para monitorizar evolución.