Comunicaciones: Casos clínicos

Un bulto muy dulce (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Bulto en mama izquierda

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: No RAMs, HTA, DL, DMID, obesidad, Fibrilación auricular, polineuropatía, mastectomía radical modificada y linfadenectomía por carcinoma ductal infiltrante.

Anamnesis: Mujer 78 años que acude a la consulta refiriendo desde hace 7 días bulto en mama izquierda, no doloroso, no alteraciones cutáneas, no secrección por pezón, refiere que le recuerda al que tuvo en mama derecha hace años. Menopausia a los 50 años

Exploración: Prótesis en mama derecha. Mama izquierda: Bultoma de 2x1 cm en CSE, no doloroso, de consitencia petrea y bordes irregulares, no alteraciones en piel ni en morfología de la mama, no secrección por pezón, no adenopatías axilares. resto normal.

Mamografía: Densidad focal asimétrica en CSE de mama izquierda sin visualizarse nódulo predominante.

Enfoque familiar

Familia extensa (conviven en el mismo hogar varias generaciones). No deterioro cognitivo, IABVD, buen apoyo familiar. Marido pluripatológico.

Desarrollo

Juicio clínico: Bultoma mamario a estudio, posiblemente maligno.

Diagnóstico diferencial: Fibroadenoma, macroquistes, cambios fibroquísticos, cáncer de mama.

Tratamiento

Desdenuestra consulta se solicita mamografía y se contacta con la unidad de mama donde la paciente está en seguimiento. Una vez realizada la mamografía desde el servicio de radiodiagnóstico se solicita ecografía mamaria (lesión pseudonodular de 18 mm de diámetro con ecogenicidad heterogénea, contornos irregulares y sombra acústica posterior, BIRADS 4 sospechosa de malignidad). Una vez realizadas las 2 pruebas desde la unidad de mama se solicita BAG, histología benigna MASTOPATÍA DIABÉTICA).

Evolución

A los 6 meses se repiten mamografía y ecografía, sin cambios.

CONCLUSIONES

La mastopatía diabética es una entidad poco conocida y poco frecuente que se relaciona con la diabetes mellitus. Se caracteriza por la aparición de un nódulo indoloro de consistencia dura y bordes irregulares que simula un cáncer de mama. Es más frecuente en mujeres posmenopáusicas con larga evolución de diabetes mellitus tipo 1, aunque también puede presentarse en varones. 

Lo importante en Atención Primaria es conocer la existencia de esta entidad, que aunque no es muy frecuente, se relaciona con una patología tan prevalente como es la diabetes mellitus y habrá que tenerla en cuenta a la hora de valorar a estos pacientes.

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