XL Congreso de la semFYC - Valencia
del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020
Enfoque individual
Antecedentes personales:Endometriosis, Ansiedad.NO fumadora. Medicación habitual: duloxetina. Trombosis venosa profunda (TVP) en pierna derecha tras herida asta de toro. Anamnesis: Presentaba dolor constante de 3 días de evolución en cara anterior del antebrazo a nivel de la flexura del codo izquierdo, no antecedente traumático, niega haber llevado via en la zona. No calma con AINES. Exploración física: no eritema ni aumento de temperatura de la zona, no signos de celulitis. Dolor a palpación de cara interna bíceps con dudoso cordón venoso. No aumento de diámetro del brazo. Pruebas complementarias: se realiza ecografía de urgencias en el centro de atención primaria objetivandose oclusión completa de la vena basílica del brazo izquierdo.Enfoque familiar y comunitario
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Se orienta como TVP de la vena basílica izquierda.Tratamiento y planes de actuación
Se inicia tratamiento con Heparina de Bajo Peso Molecular (HBPM) a dosis terapéuticas, 10.000 UI cada 24 horas sc durante 7 días. Se deriva a hematología para estudio.Evolución
A las dos semanas se realiza nueva ecografía con resolución completa de la trombosis y desaparición del dolor. Tras la realización de estudio de trombofilia se diagnostica de alteración de coagulación, la paciente era heterocigótica para la mutación del factor V de Leiden.