Centro de atención primaria(CAP) y servicio de Urgencias (SU)

Edema brazo derecho

Enfoque individual

EXPLORACIÓN FÍSICA:

Buen aspecto general. Afebril. Brazo derecho: Se observa aumento de tamaño, edematoso con 4 cm de diferencia de diámetro con respeto al contralateral. No aumento de la temperatura. Flexión de codo limitada. Dolor a la palpación de musculatura de brazo y antebrazo. Paquete neurovascular conservado.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Tratamiento y planes de actuación

El paciente es derivado al SU donde realizan ecografía doppler venoso de extremidad superior derecha que muestra vena axilar no compresible con presencia de trombo en su interior. Ausencia de flujo con la presión distal. Se inicia tratamiento con heparina de bajo peso molecular.

Evolución

La TVPMS es una entidad poco frecuente, representa <10% de las TVP, siendo en la mayoría de los casos secundaria a presencia de catéteres, tumores o estados de hipercoagulabilidad. Afecta principalmente a las venas axilares y subclavias. Se debe realizar siempre una prueba de imagen para confirmar el diagnóstico, siendo la ecografía doppler la más utilizada. La complicación más frecuente y peligrosa es la embolia pulmonar. El tratamiento es la anticoagulación y en ocasiones la fibrinólisis si es preciso. Dado que es una entidad poco frecuente, se tiene que tener en cuenta dado que si no se trata la complicación puede ser mortal.