Servicio de urgencias y atención primaria.

Linfadenopatía cervical recurrente en paciente con picadura de garrapata previa.

Enfoque individual

Paciente sin AP de interés ni alergias a fármacos conocidas que acude a urgencias por presentar adenopatías cervicales dolorosas persistentes y febrícula. También presenta escara que refiere tras picadura de garrapata hace una semana. EF: afebril, BEG. Región cervical derecha: costra melicérica sobreelevada en lo que el paciente describe como lugar de picadura de la garrapata. Adenopatias cervicales derechas de 1 cm y de menor tamaño de aspecto reactivo. Resto anodino. A/S: Hemograma: neutropenia leve. resto normal. Función renal: normal. Función hepática normal. Serologia R. conorii: IgM positivo. IgG negativo

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

OD: TIBOLA.

Tratamiento y planes de actuación

Tratamiento: Azitromicina 5 dias.

Evolución

Evolución: ante la sospecha de tibola se decidió iniciar tratamiento empirico con Azitromicina a la espera de resultados de serologías de rickettsias, dada la positividad de las mismas se continuó tratamiento hasta completar 5 dias. El paciente presentó buena evolución, con remisión de la febrícula 24-48h después del inicio de antibiótico y las adenoapatías fueron desapareciendo gradualmente.

El tibola es una zoonosis transmitida por garrapata, en concreto por D. marginatus, responsable de linfadenopatias y escara melicérica generalmente en cuero cabelludo. Es importante tener en cuenta esta enfemerdad emergente que cada vez es más común en nuestro medio, sobretodo en La Rioja y Cataluña.