Atención primaria

Enfoque individual

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Jucio: Malformación arteriovenosa.

Diagnóstico diferencial con: lesiones y condiciones precancerosas (Leucoplasia, eritroplasia, liquen plano, fibrosis oral submucosa, lupus eritematoso discoide, xeroderma pigmentosum, queilitis actínica); carcinoma in situ; úlceras orales crónicas como manifestación de enfermedades cutáneas y/o sistémicas (penfigoide mucoso, pénfigo vulgar, eritema exudativo multiforme, síndrome de Sweet, enfermedad celiaca, enfermedad de Crohn, síndrome de Reiter).

Problemas: el paciente consultó muy tarde; no disponemos de pruebas tan específicas para realizar un diagnóstico de certeza.

Tratamiento y planes de actuación

Con sospecha de origen vascular se derivó a cirugía maxilofacial. Solicitaron resonancia magnética, objetivando lesión con crecimiento en profundidad en espesor del músculo bucinador, captando constraste homogéneo, sugestiva de lesión vascular.

Por escasa sintomatología inicial, se realizó seguimiento 1 año y medio, presentando crecimiento lento y progresivo, realizándose posteriormente esclerosis por neurorradiología intervencionista.

Evolución

Durante el proceso se inició estudio de hepatopatía alcohólica por la historia de alcoholismo y hallazgos analíticos. Se realizó ecografía hepática sin presentar alteraciones ni signos de hipertensión portal.

Tras intervención no presentó complicaciones realizando seguimiento en nuestras consultas de atención primaria.