Enfoque individual

AP: No RAMC. DLP. Hipertiroidismo. Parkinson estadio II. Anemia trastornos crónicos. Artrosis. TTO: levodopa/carbidopa, sulfato ferroso, calcio/vitamina D.

Mujer de 90 años que acude a la consulta de AP por presencia de bulto en mama derecha desde hace 2 semanas. No galactorrea. No fiebre. 

EF: mama derecha, nódulo bien delimitado de hasta 2 cm de tamaño en la unión de cuadrantes superiores. Móvil y sólido. No se palpan adenopatías.

Hallazgos ecográficos

Ecografía mama derecha: imagen hipoecogénica heterogenea mal delimitada de 1.24x1.97 cm que infiltra tejidos adyacentes sin sombra ni refuerzo acústico posterior. Doppler color +. Se visualizan hasta tres imágenes hipoecogénicas con hilio en su interior menores de 1 cm sugestivo de adenopatías sin criterios de malignidad.

Dada la presencia de ecógrafo en el centro de salud, se decide realizar una ecografía de urgencias donde se visualiza imagen con criterios de malignidad y se deriva de forma preferente a Ginecología para estudio.

Pruebas complementarias

Mamografía bilateral: en mama derecha se identifica nódulo sólido, hipoecogénico de morfología lobulada y contornos irregulares en algún área de aprox 13x9x21 mm.BIRADS4. Ganglios linfáticos axilares derechos con hilio graso prominente y cortical dentro de límites de la normalidad, inespecíficos. 

AP tras BAG: Carcinoma ductal in situ de patrón cribiforme y micropapilar de grado intermedio.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Carcinoma ductal in situ en mama derecha.

DD: quiste mamario, absceso mamario...

Tratamiento y planes de actuación

Esta pendiente de nueva valoración por Ginecología para decide intervención quirúrgica. Pendiente de estudio inmunohistoquímico (p63 y CK5/6).

El cáncer de mama por tener una incidencia tan elevada en mujeres a nivel mundial y en nuestro país, es de vital importancia el conocimiento básico sobre factores de riesgo, signos y síntomas de dicho cáncer, su diagnóstico y tratamiento por parte del médico general para así brindar a las pacientes este tipo información  sobre el alto impacto que podría tener para la realización de un diagnóstico temprano.

Disponer de la ecografía en el centro de salud, nos permite aproximar el diagnóstico para realizar el tratamiento de forma precoz ya que es posible que el carcinoma ductal in situ evolucione empeorando el pronóstico.