Atención primaria

Ojo rojo doloroso, nauseas y vómitos

Enfoque individual

Mujer de 48 años originaria de Senegal, barrera idiomática importante.

Enfoque familiar y comunitario

Antecedentes de hipertensión arterial controlada con amlodipino 10 mg.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Acude a urgencias de atención primaria durante la madrugada y refiere \"me ha entrado algo en el ojo, me duele y no veo bien\" (importante barrera idiomática). A la exploración física tensión arterial: 170/70, FC: 95 lpm. Afebril. Sudoración y palidez. A nivel oftalmológico se realiza tinción con fluoresceína sin apreciarse erosiones ni úlceras. Se observa hiperemia ciliar, midriasis arreactiva en ojo derecho, a la palpación impresióna más tenso el ojo derecho. Reinterrogando la paciente refiere nauseas y vómitos al despertar. Auscultación cardiopulmonar normal.  ECG: ritmo sinusal sin alteraciones de la repolarización.

Tratamiento y planes de actuación

Iniciamos tratamiento antiemético endovenoso, orientamos como probable crisis glaucomatosa (habiendo descartado complicación cardiovascular por vegetatismo acompañante) y se deriva a al servicio de oftalmología de forma urgente.

Evolución

En visita con servicio de oftalmología se confirma crisis glaucomatosa y se inicia tratamiento correspondiente.

La crisis glaucomatosa como tal es una urgencia infrecuente de ver en antención primaria. En el caso de esta paciente unido a la barrera idiomática (refería cuerpo extraño ocular) es de vital importancia conocer el diagnóstico diferencial del ojo rojo para actuar en consecuencia. Para el médico de familia es importante conocer los síntomas y signos clínicos realizando un correcto examen físico y así realizar un diagnóstico precoz para instaurar tratamiento adecuado y evitar complicaciones como ceguera.