XXIII Jornadas de Residentes y V de Tutores de la semFYC
22 y 23 de noviembre de 2019
Mujer de 32 años, que acude a nuestra consulta relatando aparición, desde hace dos semanas, de una lesión ocupante de espacio en la región lateral izquierda del cuello. Asintomática.
Enfoque individual
Antecedentes médicos: no de interés
Antecedentes quirúrgicos: adenoidectomizada
Hábitos tóxicos: fumadora social
Tratamiento: complejo con ácido fólico, vitamina B12 y yoduro de potasio, desde hace 20 días.
Nuestra paciente comenzó hace 20 días con un tratamiento diario que contiene 262 microgramos de yoduro de potasio (equivale a 200 microgramos de yodo), al estar buscando una gestación
Niega adelgazamiento, pérdida o aumento del apetito, taquicardias, cambios en el hábito deposicional, intolerancia al calor u otra sintomatología
Buen estado general. Normotensa.
Auscultación cardiopulmonar normal
Exploración tiroidea: dos nódulos consistentes, móviles, que se desplazan con la deglución, de unos 2 cms de diámetro, en región tiroidea izquierda. No se palpan adenopatías. Indoloros
Ecografía tiroidea (simultánea): glándula tiroiea de tamaño y ecogenicidad normales. En lóbulo tiroideo derecho se aprecia neoformación ovalada heteroecoica de 1.1x0.65 centrímetros. En lóbulo tiroideo izquierdo se ven dos neoformaciones redondeadas, regulares, de dimensión aproximada 2x2 centrímetros. Se aprecian vasos rodeando la neoformación. No se ven adenopatías de tamaño patológico por ecografía
Analítica tres días después de dejar el yodo exógeno: hormonas tiroideas
Enfoque familiar y comunitario
Abuela materna tiroidectomizadaJuicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Juicio clínico: posible bocio multinodular por aporte de yodo exógenoTratamiento y planes de actuación
Suspendemos el complemento yodado. Solicitamos analítica con hormonas tiroideas e interconsulta a endocrinologíaEvolución
Los nódulos tiroideos no disminuyen su tamaño tras el abandono del suplemento yodado. Es diagnosticada de bocio multinodular secundaria a este aporte