XL Congreso de la semFYC - Valencia
del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020
Determinar la concordancia de los diagnósticos entre médico de familia (MF) y dermatólogo (DMT) en los pacientes valorados en una consulta de teledermatología (TLD). Analizar la eficiencia de la intervención en relación al tiempo.
Diseño: Estudio descriptivo retrospectivo multicéntrico.
Ámbito: 13 Centros de salud de AP.
Criterios de selección: pacientes derivados por el MF a una consulta de TLD mediante fotografía dermatológica. Criterios de exclusión: consultas realizadas sin fotografía.
Muestra: pacientes atendidos en consulta de TLD durante Abril y Mayo de 2019.
Variables: Diagnóstico MF, diagnóstico DMT, edad, sexo, destino, minutos de visita.
Análisis estadístico: análisis descriptivo de las variables utilizando el chi cuadrado para variables cualitativas y el índice K para valorar la concordancia143 pacientes, 62 % mujeres; edad media de 57,6 años (DE 21´2), sin diferencias estadísticamente significativas entre sexos. Edad media lesiones sospechosas de malignidad de 69,1 (DS p<0´05)
El 76 % de las derivaciones tenían criterio de TLD según el protocolo establecido.
El diagnóstico de sospecha fue del melanoma 10´6 %, carcinoma basocelular 17´6 %, carcinoma espinocelular 4´2 %, tumor benigno 34´5 %, otras patologías 30´3 % y sin sospecha 2’8 %
El diagnóstico de confirmación fue de melanoma 3´5 %, carcinoma basocelular 16´9 %, carcinoma espinocelular 5´6 %, tumor benigno 37´3 %, otras patologías 36´6 %
La concordancia entre diagnósticos fue del 54 %, con un índice k de 0´6 para las lesiones malignas y 0’68 para el total de lesiones.
El destino de las valoraciones fue en el 21 % Hospital, 45 % centro atención especializada(CAE) y 34 % MF.
El tiempo destinado a la TLD (minutos de TLD más minutos por segundas visitas) implicaba una ganancia de 8 minutos por cada hora de TLD invertida.Buena concordancia entre MF y dermatólogo. Alto porcentaje de visitas fuera de protocolo. Se evita importante número de visitas en CAE, derivadas directamente a Hospital. Ganancia del 12´5 % del tiempo invertido en TLD para visitas presenciales.