XXIII Jornadas de Residentes y V de Tutores de la semFYC
22 y 23 de noviembre de 2019
Enfoque individual
Paciente mujer de 24 años que acude desde Consultas Externas (CEX) de Cirugía Plástica tras realización de vaginoplastia de reasignación de sexo, con sospecha de prostatitis. La paciente refiere clínica urinaria (disuria de forma principal) sin fiebre asociada. No clínica prostática, digestiva, respiratoria o por aparatos. Como antecedentes personales destacables, intolerancia a ácido acetilsalicílico. Actualmente realizando dilataciones de fondo de saco vaginal.Enfoque familiar y comunitario
Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Mal control del dolor perioperatorio, descartada la prostatitis. Se plantea de forma pre-test el diagnóstico diferencial entre prostatitis, infección de tracto urinario, o bacteriuria asintomática. Existe limitación de la exploración física: el tacto rectal es más difícil de valorar por presentar la paciente una próstata disminuida. Se plantea la duda acerca de la sensibilidad y especificidad del tacto rectal en este caso.Tratamiento y planes de actuación
Se consultó actitud a seguir con adjunto de Urgencias, optándose por la optimización de la analgesia y tratamiento antibiótico postoperatorio que habían sido iniciados tras la intervención.Evolución
La paciente evolucionó satisfactoriamente.El médico de familia ha de favorecer la práctica médica con perspectiva de género, aceptando las diferentes identidades y expresiones del mismo, coincidentes o no con el sexo biológico asignado al nacimiento. Esto contribuye a una mejor relación médico-paciente, una praxis médica individualizada y mejores resultados clínicos.