XXIII Jornadas de Residentes y V de Tutores de la semFYC
22 y 23 de noviembre de 2019
Enfoque individual
Enfoque familiar y comunitario
Vive con esposa. Tiene dos hijos, buena relación familiar. Trabajó en farmacéutica, actualmente jubilado.
Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
JUICIO CLÍNICO
Þ Numerosas lesiones focales con captación periférica sugestivas de metástasis
Diagnóstico diferencial
Þ Tumor primario cerebral vs vesical ó pulmonar con metástasis cerebrales.
Identificación de problemas: Dado que el paciente es exfumador y la hematuria reciente, pensamos como posibles tumores primarios en vesical y pulmonar.
Tratamiento y planes de actuación
El paciente ingresa en Medicina Interna para completar estudio. Se trató dexametasona para el edema perilesional, presentando mejoría clínica.
Evolución
Tras estudio, se diagnostica de Neoplasia de probable origen mesenquimal a nivel del recto con metástasis cerebrales. Pendiente de valoración por comité de tumores.
Las metástasis cerebrales son los tumores cerebrales más frecuentes y un desafío médico. La clínica es variada dependiendo del sitio afectado y es frecuente encontrar síntomas inespecíficos.
El médico de familia, dado que conoce el contexto familiar, social e individual del paciente, puede identificar éstos síntomas inespecíficos, siendo crucial en el diagnóstico precoz de esta patología.