Enfoque individual

Mujer de 22 años, sin antecedentes personales de interés ni hábitos tóxicos conocidos que acude por fiebre de hasta 39 °C de 4 días de evolución. Niega vómitos, diarreas, síntomas catarrales ni miccionales. Leve dolor a nivel de parrilla costal izquierda. 
Exploración: BEG, BHYP, Hemodinámica estable. ACR: Rítmica sin soplos. MVC sin ruidos patológicos. Abdomen blando y depresible, no doloroso a la palpación, sin signos de peritonismo. Neurológico normal, no signos meníngeos. No petequias. 
ORL: Faringe hiperémica sin exudados. Otroscopia normal. 
PPR izquierda + 
Se solicita analítica, sistemático de orina y Rx tórax:
-Analítica: HG: Leucocitosis de 24.600 con neutrofilia. BQ: Cr 1.24. PCR 307
-Orina: leucocitos 500, hematíes 60, piuria intensa. 
-Rx tórax: senos costofrénicos libres sin imágenes de infiltrados ni condensaciones. 
Dada la alteración de la función renal se solicita Ecografía abdominal. 

Hallazgos ecográficos

Ecografía abdominal: nefritis focal extensa y absceso en el polo superior del riñón izquierdo.

Pruebas complementarias

Se ingresa en planta de Urología donde solicitan: 
UTO-TAC: El hallazgo a destacar es la existencia de 2 LOEs en la cortical renal interpolar izquierda con realce intenso periférico y multiloculado en su porción central, y otra uniloculada con realce anular periférico que dado el contexto clínico de la paciente, podrían corresponder con abscesos. Se aprecian pequeños quistes corticales simples bilaterales.

Desarrollo

PIELONEFRITIS + ABSCESO RENAL IZQUIERDO.

Tratamiento

Se instaura tratamiento con Piperacilina +tazobactam y analgesia intravenosa.

Evolución

Evolución favorable clínica y analíticamente, con disminución de leucocitosis y normalización de la función renal. 
La paciente se mantiene afebril y asintomática por lo que se procede al alta continuanudo tratamiento de forma ambulatoria.