Comunicaciones y Congresos semFYC

XXIII Jornadas de Residentes y V de Tutores de la semFYC

22 y 23 de noviembre de 2019

Comunicaciones: Casos clínicos

Síndrome emético en urgencias (Póster)

Ámbito del caso

Urgencias hospitalarias

Motivos de consulta

Vómitos

Historia clínica

Enfoque individual

AP: Obesidad, no refiere otros

Anamnesis: Varón de 51 años que consulta en urgencias hospitalarios por síndrome emético de 48h de evolución sin alteración del hábito intestinal. Niega dolor abdominal, fiebre y otra sintomatología. Valorado previamente en Servicio de Urgencias de AP, dado de alta con tratamiento antiemético.

Exploración: no impresiona de gravedad, estable hemodinámicamente, algo deshidratado. Eupneico. Afebril. Abdomen globuloso, blando, depresible, no doloroso a la palpación. Resto anodino.

PPCC: Destacan bioquímica: Glucosa 634 mg/dL, Alfa-amilasa 256 U/L, PCR: 43.16 mg/dL; Orina: Cuerpos cetónicos ++++; Gasometría venosa: pH 7.11, pCO2: 30 mmHg, HCO3: 9.5, A. Láctico: 3mmol/L

Enfoque familiar y comunitario

AF: padre con DM-II

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

JC: Cetoacidosis diabética - Debut diabético

DD: Gastroenteritis, pancreatitis, obstrucción intestinal, gastritis...

Tratamiento y planes de actuación

Ingreso en observación, perfusión de insulina y sueroterapia

Evolución

Tras sueroterapia e insulina, el paciente mejora parámetros, adecuada diuresis aunque leve deshidratación por lo que se intensificó sueroterapia. Finalmente ingresó en Medicina Interna con educación diabetológica y aceptable control de glucemias (capilar 180-220) tras iniciar tratamiento pauta basal-bolo de insulina que se mantendrá hasta revisión en consulta. Resto tratamiento médico: Metformina/Empaglifozina, Rosuvastatina, Fenofibrato. Medidas higiénico-dietéticas

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

La determinación de la glucemia capilar, prueba rápida y accesible, puede resultar de gran utilidad en pacientes no diagnosticados con diabetes en determinadas ocasiones.

También muy importante la prevención desde la consulta de Medicina de Familia, sobre todo en aquellos pacientes que presenten algún FRCV.

Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Montoya Fernández, María del Mar
CS Roquetas Sur. Roquetas de Mar. Almería

Flores Soto, María Nieves
CS Las Norias. Las Norias de Daza (el Ejido)

Montoya Fernández, María del Mar
CS Roquetas Sur. Roquetas de Mar. Almería

Flores Soto, María Nieves
CS Las Norias. Las Norias de Daza (el Ejido)