Urgenicias y atención primaria

Bebé de 12 meses que acude traido por sus padres a urgencias por llanto incoercible de una semana de evolución y edema en el tercer dedo del pie izquierdo

Enfoque individual

Bebé de 12 meses correctamente vacunado con parto a término sin complicaciones. Sin antecedentes de interés.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Familia biparental de origen árabe sin signos aparentes de exclusión social. Signos de higiene inadecuada. Paciente hijo pequeño de una prole de 2 hijos. Edema inflamatorio importante en 3er dedo del pie izquierdo con un surco marcado siguiendo toda la circunferencia del dedo en articulacion interfalángica proximal. Dolor a la palpación. Vascularización conservada. Dedo de aspecto eritematoso sin cambios de temperatura con respecto al resto. No supuración. No soluciones de continuidad en la piel sugerentes de punto de entrada.
ID: estrangulación, atrapamiento, celulitis, fractura.

Tratamiento y planes de actuación

Revisión del dedo en profundidad sin objetivarse cuerpos extraños ni solución de continuidad en la piel.
Pomada antibiótica con corticoide y cura con gasa. Revisión en 3 dias. Antiinflamatorios segun peso por via oral y frio local seco.

Evolución

El paciente vuelve a ser valorado en el servicio de urgencias 3 dias después con reduccion importante del edema y normalización de la coloración del dedo.

Es de importante relevancia la inspección completa del bebé ante un llanto incoercible sin otro signo de alarma, revisar manoplas, calcetines y pijamas habitualmente para evitar enredos de hilos o pelos que puedan comprimir la vascularización pudiendo incluso generar gangrena y la pérdida del mismo. La correcta información a los padres, especialmente en familias con inadecuados cuidados de higiene previene la aparición de dicho problema para poder actuar a tiempo y evitar situaciones irreversibles.