Atención Primaria.

Dolor en zona submamaria izquierda de 2 semanas de evolución. No fiebre. No más sintomatología.

Enfoque individual

Sexo: Mujer.Edad: 51.Antecedentes personales: Carcinoma in situ de mama izquierda, intervenida quirúrgicamente (mastectomía con reconstrucción posterior) y en tratamiento con Tamoxifeno 20mg 1 comprimido/día. Hipotiroidismo en tratamiento con Eutirox 75mcg 1 comprimido/día. Anamnesis: Dolor en zona submamaria izquierda, de 2 semanas de evolución.  Exploración física (EF): Cordón varicoso en zona submamaria izquierda, con eritema y ligero edema, doloroso con la palpación. Pruebas complementarias: No se realizaron. 

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: Enfermedad de Mondor. Diagnóstico diferencial: Se debe realizar con enfermedades con signos y/o síntomas parecidos, como:  -Patología linfática. -Rotura de fibras musculares. -Angeítis. -Poliarteritis nodosa. -Infección por larva migrans. -Enfermedad de Ackerman. Hay que descartar también cuadros de hipercoagulabilidad.

Tratamiento y planes de actuación

Tratamiento: Sintomático, fundamentalmente con AINE (Antiinflamatorios no esteroideos).LOS ANTIBIÓTICOS Y ANTICOAGULANTES NO ESTÁN INDICADOS.

Evolución

La paciente evolucionó favorablemente con AINE, despareciendo por completo la sintomatología en un mes.

-La enfermedad de Mondor es una vasculopatia benigna de baja incidencia (0.5-0.8%). -Es más frecuente en mujeres de edades comprendidas entre los 21-55. -Su etiología es desconocida, pero hay factores predisponentes bien establecidos, tales como: Traumatismos locales; Esfuerzos físicos intensos; Procesos febriles; Compresión de vasos venosos; Cáncer de mama (Se ha descrito carcinoma de mama sincrónico con la enfermedad). Enfermedades sistémicas. -La clínica típica es dolor en el tórax. -En la EF suele palparse un cordón subcutáneo. -Las venas más comunmente afectadas son la torácica lateral o toracoepigástrica. -El diagnóstico es clínico, pero se pueden realizar pruebas complementarias, entre las que destaca la Ecografía Doppler. La biopsia del cordón no se recomienda. -El tratamiento es sintomático. LOS ANTIBIÓTICOS Y ANTICOAGULANTES NO ESTÁN INDICADOS.  -En la mayoría de casos la enfermedad evoluciona espontáneamente hacia la curación en un periodo de hasta 6 semanas (en una minoría puede evolucionar hacia la cronicidad).