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Disminución de fuerza y sensibilidad ascendente en todos los miembros.

Enfoque individual

*Antecedentes personales: No alergias; Fumadora 8 cigarros/día hasta hace 2 semanas, cannabis, alcohol esporádico; Helicobacter pylori tratado en 2016. Intervenciones quirúrgicas: sin interés. *Anamnesis: Mujer de 33 años consulta por disminución de fuerza y sensibilidad ascendentes en todos los miembros con dificultad para deambular. Los últimos 8 meses en México y hace 3 meses comienza con diarreas y vómitos tratados con varios antibióticos sin mejoría. Hace un mes diagnosticada de giardiasis e inicia Metronidazol, suspendido tras 8 días por inicio del cuadro actual. Comenta cefalea con adormecimiento de labio superior y lumbalgia. Tatuaje realizado días previos. *Exploración física: Disminución de fuerza y sensibilidad en todos los miembros, más acentuado en inferiores; arreflexia e imposibilidad para caminar. Resto anodino. *Pruebas complementarias: Analítica: Neutrofilia, plaquetopenia. Coprocultivo: negativo. Tomografía computarizada cerebral: sin hallazgos. Radiografías tórax/abdomen anodinas. Punción lumbar: líquido transparente, cristalino e incoloro. Proteinorraquia leve, glucosa normal, sin células, cultivo negativo. Electromiograma: afectación mixta axonal y desmielinizante. Serología: positividad IgM CMV, VHS I-II, Eritrovirus B19, Dengue. Serología control: seroconversión de Dengue.

Enfoque familiar y comunitario

Residente en España. Vive con madre. Laboral: sector inmobiliario.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: Polirradiculoneuropatía inflamatoria aguda mixta (axonal y desmielinizante) postinfecciosa por Dengue Diagnóstico diferencial: - Mielitis aguda o compresión medular - Miastenia gravis - Accidente cerebrovascular de tronco - Alteraciones iónicas y metabólicas - Trastornos psicógenos - Miopatías inflamatorias Identificación de problemas: positividad IgM CMV, VHS I-II, Eritrovirus B19, Dengue; ssolicitamos serología de control con seroconversión de Dengue

Tratamiento y planes de actuación

Inmunoglobulinas intravenosas, rehabilitación, psicoterapia.

Evolución

Rápida, satisfactoria.

Ante un síndrome de Guillain-Barré es importante una correcta anamnesis, infecciones previas (sobretodo digestivas y respiratorias) son causa precipitante común de esta patología, siendo el patógeno más frecuentemente identificado Campylobacter jejuni; podrían asociarse tambien CMV, EBV, VIH y Zika, entre otros. Por lo tanto, ante el aumento de viajes internacionales, encontramos patologías relacionadas con patógenos altamente prevalentes en países tropicales y poco frecuentes en nuestra comunidad, pudiendo pasar desapercibidos por baja sospecha clínica. Es importante hacer hincapié en viajes previos, solicitar serologías completas y llegar al diagnóstico adecuado.