URGENCIAS

SINCOPE

Enfoque individual

NO RAMHTA DMII DL IAM 2008 3 StentsTratamiento: Clopidogrel 75mg/24h, AAS 100mg/24h, Pantoprazol 20mg/24h, fenofibrato 160mg/24h, valsartan 40mg/24h, metformina+ vildagliptina 1000/50mg/24h, metoprolol 100mg/24h.Varón 63a remitido por síncope. Refiere mareo de cuatro meses que se intensifican con aturdimiento y astenia asociada. Acude a fisioterapeuta para tratamiento y lo siguiente que recuerda es que lo estaban levantando del suelo y sentando en una silla con aturdimiento y astenia asociada. Hacia urgencias nota nuevos episodios de presincope. Urgencias 12h. BEG NH Y NC eupneico en reposo TA 132/59 FC 33 lpm SatO2 98%Glasgow15 orientado. AC ritmico no soplosAP murmullo vesicularABDOMEN anodino MMII no edemas pulsos presentes bilaterales. ECG: RS 65lpm pausas sinusales frecuentes

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

PAUSA SINUSAL DD: Pausa sinusal. bloqueo sinusalValorar: Fármacos, Estructura cardiaca, alteraciones electrofisiologicas. 

Tratamiento y planes de actuación

Monitorización en box. Pasa a UCI para inserción de marcapasos DDD

Evolución

Inserción marcapasos ECG de control: RS a 65 lpm 

La correcta realización y lectura del ECG puede ayudar a exclarecer diagnósticos diferenciales Es importante el seguimiento farmacológico en pacientes pluripatologicos a fin de evitar efectos adversos. La consulta telefonica, desarrollada ultimamente a causa de la pandemia, conlleva errores en el diagnóstico por falta de una correcta exploración lo que va en detrimento del cuidado de nuestros pacientes.