Atención Primaria.

Caso multidisciplinar

Alteración tiroidea en el embarazo.

Enfoque individual

Mujer de 17 años con infección por Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) positivo por transmisión vertical, en tratamiento. Trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH) diagnosticado en Unidad de Salud Mental Infantil (USMI).

Diagnosticada en urgencias de embarazo de 32 semanas, que acude a consulta de atención primaria, remitida por matrona, por alteración tiroidea en el embarazo. Se realiza protocolo según el centro, pero la paciente no vuelve a consulta en el trascurso del embarazo. Tras el parto acude a nuestra consulta, acompañada de su tutor legal, derivada por trabajadora social de hospital, para realizar interconsulta a Unidad de Salud Mental debido a entrega del hijo en adopción.

Ante esta situación se intenta indagar estado de la paciente. El tío confiesa que parece ser que el embarazo fue fruto de una relación no consentida por parte de un conocido. La paciente en todo momento se mantiene reacia a hablar del tema, y “solo quiere que todo pase”. Desde atención primaria cumplimos con la obligación de denunciar el supuesto abuso del menor. Damos parte judicial.

Enfoque familiar

Padres toxicómanos fallecidos cuando tenía la paciente 4 años. Tutor legal tío paterno, separado con orden de alejamiento por supuestos malos tratos, ludópata y adicto a sustancias tóxicas. Abuelos vivos.

Desarrollo

Diagnóstico: Embarazo no deseado. Posible abuso de menores.

Diagnóstico diferencial:

• Duelo.

• Depresión.

Tratamiento

Seguimiento por psicología de Salud Mental sin tratamiento farmacológico. 

Evolución

El caso se encuentra en manos del poder judicial. La paciente se encuentra en seguimiento por psiquiatría y en consulta actúa como si los hechos no hubieran ocurrido.

• Importancia de la protección del menor ante la sospecha de abusos o de malos tratos.

• Adecuado control del embarazo.

• Actuación eficaz de los servicios sociales.

• Importancia de no banalizar los casos que se nos presentan.