XL Congreso de la semFYC - Valencia
del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020
Enfoque individual
Antecedentes: ninguno Anamnesis: Niega clínica asociada a la erupción, refiere inicio hace 4 días, nunca pruriginosa. Niega cambios en productos corporales o exposición a tóxicos. Se interroga esfera sexual, detectando conductas de riesgo.Exploración: máculas rosáceas de aproximadamente 0\'5cm, no pruriginosas. En tronco, ambas extremidades y palmas. No presenta lesiones en palmas, mucosas, ni genitales. No adenopatías. Pruebas complementarias: Se realiza hemograma, bioquímica y screening de infecciones transmisión sexual, recogiendo muestras para PCR según prácticas. Además se solicitan serologías de VIH, VHB, VHC, VDRL/RPR, IgG e IgM treponema. Resultados: VDRL 1/16, IgG e IgM treponema positivos. Resto de serologías y PCR negativas.Enfoque familiar y comunitario
Tras la confirmación diagnóstica se realiza consejo de salud comunitaria al paciente, explicando mecanismos de transmisión y repercusión de la patología. Entendiendo la necesidad de avisar a sus parejas sexuales para que se realicen pruebas de despistaje.Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
La sospecha diagnóstica, gracias a una detallada anamnesis, es la sífilis secundaria. El diagnóstico diferencial se podría realizar con exantemas virales, toxicodermias, pitiriasis rosada.El problemas que podrían haber surgido es la dificultad diagnóstica si no dejamos que hablar abiertamente de la sexualidad sea parte de nuestra consulta.Por otra parte si no establecemos un vínculo de confianza y colaboración puede derivar en problema de salud pública al no cortar la cadena de transmisión.Tratamiento y planes de actuación
Se realizó tratamiento empírico en el momento de la sospecha y antes de confirmación por laboratorio, con penicilina G benzatina 2,4 millones intramuscular. Se cita para seguimientos trimestrales de niveles VDRL. Se realiza educación sexual y consejos adaptados a realidad social.Evolución
El paciente avisó a sus parejas sexuales y se ligó al servicio de referentes de atención primaria en infecciones de transmisión sexual, entendiendo riesgos y realizándose despistajes cuando había percepción de riesgo.