Comunicaciones: Casos clínicos

Shock séptico en paciente joven. A propósito de un caso (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Varón de 32 años acude por fiebre.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Sin interés

Anamnesis: Varón de 32 años acude por fiebre de 40º C, malestar general y tendencia al sueño. Presenta panadizo en segundo dedo de mano derecha. Atendida en su Centro de saludo y en tratamiento con cloxacilina sin respuesta al tratamiento.

Se desabrida el absceso en consulta, se toma muestra para cultivos y pasa al área de Observación por hipotensión.

Exploración: TA 70/40 mmHg Tª 39,2 FC 114 FR 22 SpO2 92%. Consciente aunque con tendencia al sueño. Tórax y abdomen sin hallazgos. Extremidades con cianosis distal, con relleno capilar >2 segundos. Pulpejo de segundo dedo de mano derecha desvitalizado con eritema inflamatorio. Ligero edema con fóvea hasta rodillas.

 SOFA 3 puntos.

Pruebas complementarias: Analítica muestra leucocitosis con neutrofilia, disfunción renal, hepática, hiperbilirriubinemia, PCR 350, Lactato 41. Radiografía de taras normal, EKG RS a 115 lpm.

SOFA 13 puntos

Enfoque familiar

Soltero, buena relación familiar. Nivel socio-cultural medio

Desarrollo

JC: Shock séptico de origen cutáneo.

Tratamiento

Meropenem, linezolid y clindamicina junto con aminas vasoactivas para control hemodinámico. Colocación de via central.

Evolución

Ingreso en UCI y presenta evolución clínica y analítica satisfactoria y al tercer día de ingreso sube a planta de Medicina Interna con buena evolución. En cultivo crece S.Aureus MARSA. Se ajusta tratamiento y tras normalización de parámetros analíticos se decide alta.

CONCLUSIONES

Es importante la implantación de código sepsis en los servicios de urgencias. El qSOFA y el SOFA son scores que ayudan a detectar de forma precoz la sepsis para iniciar el tratamiento antibiótico lo más pronto posible, lo que aumenta la supervivencia.

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