Comunicaciones: Casos clínicos

Se mira pero no se toca (póster)

 ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Aumento de tamaño testicular de varios meses de evolución, no dolor, no trauma previo

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Varón 42 años sin antecedentes personales de interés. Vasectomía en 2010.

Exploración física aumento de tamaño sin palpar masas en su interior.

Analítica inicial sin alteraciones.

Se decide realización de ecografía en Atención Primaria donde se observa en teste derecho múltiples masas sólidas intratesticulares heterogéneas adheridas con alguna microcalcificación, vascularizadas e hidrocele.

Enfoque familiar

Antecedentes de cáncer en la familia:

Ca de colon tío

Ca de mama 2 tías maternas, estudio genético de la madre BRCA negativo

Madre en estudio por posible Ca de pulmón

No hemos encontrado familiares de primer grado con Ca testicular.

Constituye el 1 – 1,5 % de las neoplasias del varón y el 5 % de todos los tumores urológicos. La incidencia es del 3 – 6 / 100 000 / año con una tendencia clara de aumento en países industrializados d

Su presentación es bilaterales solo en un 1 – 2 % de los casos.

Desarrollo

Tumor testicular, el 95% de las masas intratesticulares son malignas.

Tumores testiculares son los tumores sólidos más frecuentes entre los 15 y 35 años. Normalmente, en un principio se observa una masa escrotal indolora, la ecografía escrotal es la técnica diagnóstica de elección, que alcanza una sensibilidad cercana al 100% (grado de evidencia A).El diagnóstico diferencial ecográfico se presenta ante hematomas, infartos testiculares o ectasia tubular. En estos casos, la RM será de gran utilidad.

En un 90-95% de los casos se trata de tumores de células germinativas (seminoma, carcinoma embrionario, coriocarcinoma, tumor del saco vitelino y teratoma). El 5% restante se reparte entre los tumores de los cordones sexuales/estroma gonadal (tumor de células de Leydig y tumor de células de Sertoli, principalmente) y mixtos.

Tratamiento

Se deriva a urología: orquiectomia radical derecha

IC a ontología para valoración de quimioterapia estudio de extensión negativo con negativizacion de los marcadores tumorales, no tratamiento control en 3 meses

Evolución

Ultima revison Octubre 2016 TAC sin alteraciones

CONCLUSIONES

La accesibilidad el la Atención Primaria a la ecografía nos permite el diagnostico temprano de enfermedades graves mejorando el pronostico y disminuyendo la morbimortalidad

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