XXIII Jornadas de Residentes y V de Tutores de la semFYC
22 y 23 de noviembre de 2019
Comunicaciones: Casos clínicos
Sarna refractaria a permetrina (Póster)
Ámbito del caso
Atención primaria
Motivos de consulta
Paciente varón de 23 años que acude por prurito intenso generalizado desde hace un mes que se intensifica durante la noche e impide el descanso. Presenta lesiones cutáneas en regiones interdigitales, muñecas, axilas ingles, glúteos y pies. Las lesiones se encuentran sobreinfectadas tras el rascado
Historia clínica
Enfoque individual
Sin alergias medicamentosas ni antecedentes personales de interés. Refiere haber estado de acampada con unos amigos en una región con abundante vegetación cerca de una cala, hace un mes aproximadamente. A la exploración se observan pápulas acarinas y surcos linelales en regiones interdigitales, muñecas, glúteos y pies que no responde a corticoides. En consulta se emplea el dermatoscopio para examinar con más exactitud las lesiones, típicas en ala delta.Enfoque familiar y comunitario
Actualmente explica que todos los familiares con los que convive se encuentran con los mismos signos y síntomas que él. Además, se ha observado en una parte de la población rural de la isla afectación por parte de este ácaro.Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Sospechamos infección por sarna producida por el ácaro Sarcoptes scabiei. Debemos hacer el diagnóstico diferencial con dermatitis atópica, seborreica, herpetiforme, foliculitis, urticaria papulosa, exantemas víricos o medicamentosos.Tratamiento y planes de actuación
Se administra permetrina al 5% + antihistamínico orales, también a todos los convivientes simultaneamente en dos ocasiones sin obtener resultados. Recomendamos realizar limpieza de todos los fómites de la casa y el coche con sanytol.Evolución
EL paciente, a pesar de emplear varias tandas del tratamiento pautado correctamente, no mejora y presenta nuevas lesiones. Se indica realizar tratamiento con ivermectina oral + permetrina al 5% una vez por semana durante 2 semanas. Para el picor se emplearán antihistamínicos.Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
En nuestra comunidad se ha descrito un brote de sarna refractaria a permetrina, incluso tras varias pautas de permetrina. Por ello, la ivermectina se presenta como una solución, este fármaco se adquiere a través de la farmacia del hospital pues no se comercializa en España. Es importante destacar que después de realizar el tratamiento correspondiente puede persistir un picor residual de hasta un mes.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Ferrer Luna , LidiaCS Es Castell. Es Castell. Illes Balears
Sierra Campillo, Iraide
CS Es Castell. Illes Balears
Verges Aguiló, Cecilia
CS Dalt San Joan. Maó. Illes Balears
Ferrer Luna , Lidia
CS Es Castell. Es Castell. Illes Balears
Sierra Campillo, Iraide
CS Es Castell. Illes Balears
Verges Aguiló, Cecilia
CS Dalt San Joan. Maó. Illes Balears
