XXXV Congreso de la semFYC - Gijón
del 11 al 13 de junio 2015
Atencion Primaria
Aparición de lesiones cutáneas dolorosas, no pruriginosas que ha ido progresando de manera ascendente inicialmente dorso y planta de los pies
Enfoque individual
Antecedentes personales: EPOC severo con O2 domiciliario, FA persitente y diverticulosis.
Anamnesis: Hombre de 80 ingresado en residencia de ancianos, que consulta por aparición de lesiones cutáneas dolorosas, no pruriginosas que ha ido progresando de manera ascendente inicialmente dorso y planta de los pies, con posterior extension, niega otros sintomas asociados, no sindrome febril asociado.
Exploración: física general y por aparatos y sistemas normal. Piel: Las lesiones son placas y nódulos violaceos, no desaparecen con la digitopresion, compromenten planta y dorso de ambos pies, piernas, torax y abdomen.
Pruebas complementarias:
Urea : 52.89 mg/dl; Creatinina : 1.32 mg/dl; T.Protrombina : 95 %; DIMER-D : 0.01 mcg/ml; R.Cefalina : 0.87 Ratio; T.Cefalina : 26.10 segons; Leucocits : 13.60 10e3/uL; Mie/Meta : - %; C : - %; N : 90.80 %; L : 6.39 %; M : 2.42 %; E : 0.25 %; B : 0.11 %; Neutrofils : 12.40 10e3/uL; Linfocits : 0.87 10e3/uL; Monocits : 0.33 10e3/uL; Eosinofils : 0.03 10e3/uL; Basofils : 0.02 10e3/uL; Htes : 4.00 10e6/uL; Hb : 11.90 g/dl; Htc : 36.00 %; VCM : 90.00 fL; MCH : 29.70 pg; MCHC : 33.00 g/dl; R.D.W. : 14.70 %; Plaq : 386.00 10e3/uL; Vol.Plaquetar Mig : 6.59 fl; PCR : 27.30 mg/L; GLUCEM URG : 172.00 mg/dl;
- Se realiza biopsia de piel con punch número 4 (realizada por médico familia: infiltraciçon dermica por tumoraciçon vascular atipica compatible con sarcoma de kaposi, se ha detectado la presencia de ADN procedente de HHV 8.
Enfoque familiar
Paciente sin apoyo familiar institucionalizado.
Desarrollo
Sarcoma de Kaposi Clasico
Diagnostico diferencial: otros tumores vasculares.
Tratamiento
Analgesia y manejo de soporte
Evolución
El paciente fallecio de una complicación su patología respiratoria de base.
La aplicabilidad de este caso para la Medicina Familiar y Comunitaria se basa en que la población que se atiende en atención primaria es predominantemente anciana y es una patología influenciada inmunosenescencia.