XL Congreso de la semFYC - Valencia
del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020
Enfoque individual
Hombre de 71 años que consulta por oliguria y tenesmo vesical de 2 días de evolución. Quince días antes presentó lesiones dérmicas en genitales, hemiperiné y glúteo derechos, asociando dolor y sensación de quemazón en zona afectada .Se orientó como infección por virus herpes zoster y se inició tratamiento con aciclovir 800mg/4h durante una semana, con mejoría del dolor y de las lesiones, pero presentando pocos días despúes oliguria y globo vesical por lo que se realiza sondaje vesical durante 5 días, intentando retirada en dos ocasiones, sin éxito. Exploración físicaLesiones costrosas no eritematosas, no edematosas, sin signos de infección activa, en hemipene, bolsa escrotal, hemiperiné, y glúteo derechos. Abdomen blando y depresible, masa en hipogastrio sugerente de globo vesical. Exploraciones complementarias: Analítica sanguínea: Creatinina 83, Leucocitos 8.000, PCR 5, PSA 1,8.Ecografia reno-vesical: prostata aumentada 31g.Enfoque familiar y comunitario
Independiente para todas las ABVD.Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Retención aguda de orina (RAO) en contexto de afectación nervios sacros por infección por Herpes Zóster. La RAO es un motivo de consulta común en atención primaria, siendo la hiperplasia benigna de próstata, la causa más común en varones. Otras posibles causas podrían ser la bilharziasis, la hidatidosis, un absceso periureteral o la cistitis tuberculosa, la diabetes mellitus, la anemia perniciosa, la esclerosis múltiple, la enfermedad de Parkinson, la infección por VHS (síndrome de Elsber) o infección por VVZ que coincidiría con nuestro caso.Tratamiento y planes de actuación
En el tratamiento de la retención aguda de orina en pacientes con clínica sugerente de infección a nivel sacro (S2-S4) por VVZ debería contemplarse el sondaje urinario precoz además del uso de aciclovir.Evolución
Valorado por urología, continuamos el sondaje urianrio durante seis - ocho semaans, añadiendo tamsulosina 0,4mg, con buena respuesta.