Enfoque individual

Antecedentes: HTA. FA anticoagulada con simtron. Depresión. VGI: KATZ A. Alteración cognitiva con abandono parcial de AIVD

Mujer de 85 años que acude por ser encontrada en su domicilio en el suelo sin aparente pérdida de conciencia. La paciente no es capaz de especificar más datos. Es encontrada por los servicios de Emergencias tras ser avisados por los vecinos que llevaban sin verla unas 24-48 h. Se encuentra confusa y levemente desorientada sin presentar otra clínica

Exploración física: Aceptable estado general. Caquexia y deshidratación mucocutánea. Constantes vitales normales. AC: Arrítmica. AP: MVC. NRL: Bradipsiquia y desorientación temporoespacial. Resto sin hallazgos.

Pruebas Complementarias: Analítica troponina T 43, CK 665, CR 0.72, leucocitos 12190. RX tórax: hernia hiatal izda. ECG: FA 80 lpm sin signos de isquemia. TC craneal: Atrofia cerebral e infartos lacunares crónicos en ganglios basales.

Enfoque familiar y comunitario

Vive sola en una aldea. Viuda, única hija fallecida. Pariente más cercano una nieta (vive fuera. Escasa relación). Buen apoyo de vecinos.

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

1. Caída con rabdomiólisis secundaria
2. Distocia social

Tratamiento y planes de actuación

Evolución

La paciente evoluciona favorablemente, deambulando con ayuda de andador y siendo finalmente trasladada a residencia al alta.  

1. Importancia del apoyo de la comunidad, especialmente en el ámbito rural, donde predomina la edad avanzada que es más vulnerable al abandono y a la soledad.
2. Es necesaria la coordinación entre la Atención Primaria y los Servicios sociales para la detección precoz de personas en riesgo mediante la formalización e implantación de  protocolos de actuación ante estos casos.