XL Congreso de la semFYC - Valencia
del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020
Enfoque individual
Antecedentes de Diabetes mellitus e hipertensión arterial en tratamiento con Vildagliptina/Metformina y Enalapril. Miopía magna en ambos ojos con maculopatía miopica secundaria y glaucoma con disminución severa de la agudeza visual (14%). Buena situación general, dependencia parcial por baja agudeza visual. No deterioro cognitivo. Vive sola y no realiza muchas actividades. Anamnesis: Refiere que mientras viajaba con sus hijas en coche, ha comenzado a ver “un río con árboles”. Posteriormente, relata haber visualizado: un sofá rosa, así como una chica rubia vestida de rojo. Las hijas niegan la existencia de dichos objetos y personas. Realiza crítica de las visiones y niega su veracidad, aunque se encuentra muy nerviosa. Niega ideas persecutorias o alucinaciones auditivas.Afebril, no cefalea. No cambios conductuales observadas por familiares. Exploración: Estabilidad hemodinámica con buenas constantes vitales. Exploración física y neurológica correcta. Oftalmológica: Agudeza visual muy limitada, sin cambios. Pupilas isocóricas y normoreactivas. No hiperemia conjuntival. No cuerpos extraños ni lesiones a la tinción con fluoresceína.Analítica sanguínea sin alteraciones.Enfoque familiar y comunitario
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Diagnóstico diferencial: Patología orgánica, metabólica, psiquiátrica u oftalmológica. Descartaremos alucinaciones auditivas o ideas persecutorias. En caso de no criticar alucinaciones, ampliaremos estudio y realizaremos neuroimagen. En este caso,consideramos que las alucinaciones se encuentran producidas por agudeza visual muy baja junto con deprivación sensorial. Juicio clínico: Síndrome de Charles Bonnet.Tratamiento y planes de actuación
Se le citó en oftalmología para valoración especializada, se le informó del diagnóstico y pronóstico.Evolución
Se logró mejoría sintomática gracias a promonionar actividades sociales.