XL Congreso de la semFYC - Valencia
del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020
Enfoque individual
Varón de 37 años con antecedente de espondilolistesis L5-S1 como único antecedente tratada repetidamente con betametasona intramuscular al cursar con cuadros recurrentes de lumbociática (última administración hace 24h). Acude a Urgencias por cuadro de temblor generalizado y sudoración fría profusa de 40 minutos de evolución. Previamente valorado en Urgencias en su Centro de Salud por episodio de hipo persistente desde hace 3 horas donde administran Metoclopramida y Omeprazol intravenosos además de Haloperidol intramuscular. Ante la persistencia del hipo, repiten dosis de metoclopramida intravenosa 6 horas después. No ha presentado fiebre ni otra sintomatología. Niega el consumo de tóxicos u otra mediación adicional. El paciente permanece estable. Se objetiva aumento de sudoración y afectación del estado general por el temblor intenso. La exploración neurológica es normal. Resto de exploración anodina. Se extrae analítica sanguínea sin presentar alteraciones significativas.Enfoque familiar y comunitario
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Síndrome extrapiramidal por MetoclopramidaTratamiento y planes de actuación
Se administra Biperideno 2mg intravenosos.Evolución
Favorable, cese completo de la sintomatología. Tras la segunda dosis intravenosa de Metoclopramida no ha vuelto a presentar hipo. Se cursa alta domiciliaria con Clorpromazina vía oral en caso de volver a presentar hipo persistente.