Atención Primaria.

Inflamación facial bilateral.

Enfoque individual

Mujer de 66 años histerectomizada con doble anexectomía por Tumor mucinoso borderline de tipo intestinal. Osteopenia en tratamiento con Demilos 600 mg/1000 UI. No alergias medicamentosas conocidas ni otros antecedentes médico-quirúrgicos de interés. Buena situación general, independiente para las ABVD.   Anamnesis: Acude al centro de salud porque desde hace 7 días presenta inflamación facial en ambas regiones malares y región interciliar sin dolor acompañante. No edema lingual. No inflamación a otro nivel. Niega fiebre, disfagia, disnea u otros síntomas respiratorios.Refiere antecedente de relleno estético con ácido hialurónico en surco nasogeniano y glabela hace 20 años.    Exploración: Estabilidad hemodinámica. Presenta tumefacción, induración y eritema en ambas regiones malares y region interciliar, sin calor, ni rubor. No adenopatías. Resto de exploración física correcta.   Analítica sin alteraciones. TAC Facial: Severo incremento difuso del espesor con áreas parcheadas y seudonodulares de incremento de densidad, reticulación de la grasa y aumento del realce vascular del tejido subcutáneo facial más marcado en la región prefrontal y maxilar izquierdo. Sugiere patología inflamatoria aguda.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Diagnóstico diferencial: Patología inflamatoria, infecciosa o alérgica. Juicio clínico: Reacción inflamatoria tardía asociada a relleno estético facial con ácido hialurónico.

Tratamiento y planes de actuación

Tratamiento y evolución: Se le citó en Cirugía plástica. Se pautó Amoxicilina-Clavulanico 875/125 mg y Fortecortin 4 mgs/12 horas.

Evolución

La evolución con el tratamiento pautado fue satisfactoria.

Según la Sociedad Española de Medicina Estética en el estado español el 35,9% de la población ha realizado tratamientos médico-estéticos. Por lo que parece relevante conocer las complicaciones de las mismas. El uso de sustancias para el aumento de los tejidos blandos con fines estéticos puede ocasionar efectos adversos. Las mejoras introducidas en dichas sustancias ha diminuto la incidencia de las mismas, pero no han conseguido su desaparición.  Entre dichas reacciones se encuentran las reacciones inflamatorias tardías. Estos pacientes presentan un cuadro de tumefacción facial difusa, no dolorosa y de consistencia duroelástica. Los estudios describen aparición de signos de reacción inflamatoria intensa de la zona afectada. El tratamiento consiste en la administración de corticoides por vía sistémica. El estudio de este caso ayuda a conocer los posibles efectos adversos de las intervenciones estéticas y adquirir habilidades para su tratamiento.