XXIII Jornadas de Residentes y V de Tutores de la semFYC
22 y 23 de noviembre de 2019
Enfoque individual
Mujer de 60 años sin hábitos tóxicos. HTA: losartán 50mg/día. Dislipemia en tratamiento dietético. Sobrepeso. SAHS severo, CPAP nocturna. Meniscopatía rodilla derecha. Lumbalgia crónica. Intolerancia gástrica a AINEs.Enfoque familiar y comunitario
Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
La enfermedad arterial periférica es debida a un proceso arteriosclerótico que produce la obstrucción de las arterias distales de la arteria aorta y su principal manifestación clínica es la claudicación intermitente. Su prevalencia es entre el 4,5 y el 8,5%. Más frecuente a partir de los 50 años de edad, con similar distribución entre sexos. Infradiagnosticada pues sólo el 25% de los pacientes presentan sintomatología. Los vasos más frecuentemente afectados son las arterias femoral superficial y poplítea. Factores de riesgo asociados: DM 2, HTA, dislipemia y tabaquismo. El ITB es el test diagnóstico más útil en atención primaria.Tratamiento y planes de actuación
Tras el resultado de la angio-RM se trató con clopidogrel 75mg/día y atorvastatina 20mg/día y en un mes fue intervenida para colocación de stent en arteria femoral superficial derecha.Evolución
Reaparición del dolor en pantorrilla derecha (claudicación <50 metros) a los siete meses de la angioplastia. Ante la sospecha de estenosis intrastent se derivó urgentemente a cirugía vascular; el angio-TC evidenció trombo mural en stent. Fue intervenida para by-pass de arteria femoral superficial a la 1ª-2ª porción de arteria poplítea.