XL Congreso de la semFYC - Valencia
del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020
Enfoque individual
Antecedentes Personales: Sin alergias conocidas. No hábitos tóxicos. Sin antecedentes patológicos de interés. Natural de Marruecos. Anamnesis: Aparición de lesiones cutáneas pruriginosas en ambas piernas de un mes de evolución asociado con dolor articular de rodillas y tobillos. Las lesiones han ido progresando de distal a proximal hasta llegar al abdomen y glúteos. No disnea, cambios en el ritmo deposicional u otra sintomatología. No fiebre asociada. No antecedente de fármacos ni cuadro infeccioso previo. No episodios previos similares. Exploración física: Estado general conservado. Púrpura palpable no dolorosa a la palpación en ambas piernas de predominio en tobillos. Exploración básica de la articulación de las rodillas y tobillos sin hallazgos. Se realiza tira de orina que no muestra hematuria ni proteinuria.Enfoque familiar y comunitario
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Diagnóstico clínico de vasculitis leucocitoclástica (VL). El diagnóstico diferencial se realizará con el resto de vasculitis sistémicas que puedan presentarse como vasculitis leucocitoclástica, con las formas secundarias de vasculitis y con las pseudovasculitis.Tratamiento y planes de actuación
Se pauta prednisona 30mg/24h con pauta descendente durante 9 días y cetirizina 10mg/8h si precisa. Paralelamente, se solicita analítica completa (reactantes de fase aguda, anticuerpos (ANCA) y serologías) y primera visita con Reumatología.Evolución
Rebrotó alguna lesión en piel tras acabar pauta de corticoides por lo que realizó otra tanda de 20mg/24h. Analítica sin alteraciones, anticuerpos y serologías negativos. Reumatología solicitó biopsia cutánea con resultado de anatomía patológica e IFD compatibles con VL.