Introducción: Mediante un estudio piloto transversal se ha analizado el tiempo medio de consulta por paciente en medicina de familia en un departamento de salud, obteniendo que ajusta a una distribución log-normal con media de 6,63 minutos por paciente (desviación estándar 1,92) y que su incremento se asocia significativamente a mejor calidad en la prescripción.

Objetivo general: Construir un registro del tiempo de consulta por paciente en atención primaria y su evolución en el tiempo para analizar los factores de los que depende y su relación con los resultados en salud, como instrumento de mejora de la calidad asistencial.

Objetivos Específicos: 

1) Determinar los factores de los que depende el tiempo de consulta por paciente en atención primaria.

2) Estudiar la relación entre tiempo de consulta por paciente y resultados en salud.

3) Analizar el impacto de los cambios en el tiempo de consulta por paciente en los indicadores de proceso asistenciales y en los resultados en salud.

Diseño: Estudio observacional prospectivo.

Lugar de realización y marco o nivel de atención sanitaria: Todas las zonas básicas de un departamento de salud.

Criterios de selección: Todas las visitas en medicina de familia de un departamento de salud en las que el profesional sea el titular. 

Número de sujetos necesarios: Se utilizará población total. 

Muestreo: No procede.

Mediciones e intervenciones: Los datos se obtendrán mensualmente del volcado de datos anonimizados de la historia clínica informatizada de atención primaria. 

Variables:

a) Variables dependientes: datos mensuales de índice de calidad en la prescripción (ICP) y eficiencia en la prescripción (FIX), tasa de domicilios en pacientes con nivel 3 de cronicidad, proporción de pacientes diabéticos con hemoglobina glicosilada en rango de buen control.

b) Variable independiente de estudio: mediana del tiempo de consulta para cada profesional, calculado como la mediana del tiempo transcurrido desde la apertura de la historia clínica electrónica hasta la firma del contacto en cada consulta. 

c) Covariables: edad, sexo, centro de salud o consultorio, docencia MIR, número de pacientes asignados en el cupo, carga de morbilidad (pacientes equivalentes), tipo de contrato.

Análisis de datos: Análisis descriptivo por zonas básicas de salud, por centros y por cupos. Análisis inferencial mediante regresión múltiple y ANOVA multifactorial. Análisis de series temporales.

Limitaciones del estudio: Pueden existir sesgos por cambios de profesional y periodos vacacionales. Se tratarán de minimizar incluyendo solo las consultas del titular.

El proyecto permitirá estudiar la evolución del tiempo de consulta por paciente y el impacto de intervenciones dirigidas a aumentar el tiempo medio por paciente, así como su efecto sobre el proceso asistencial y los resultados de salud. La información que se obtenga apoyará la toma de decisiones tanto a nivel asistencial como de gestión y permitirá identificar intervenciones que se consideren buenas prácticas para su transferencia entre equipos de atención primaria y departamentos de salud. Esta información es fundamental para el correcto diseño de intervenciones en los equipos de atención primaria.

Todos los datos serán anonimizados. Evaluación por Comisión de Investigación/CEI en trámite.