Comunicaciones: Casos clínicos

¿Por qué se me duerme esta pierna? (póster)

AMBITO DEL CASO

Atención primaria.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Parestesias en pierna izquierda.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Mujer, 29 años. NAMC. No hábitos tóxicos.

Antecedentes personales: Sin interés clínico.

Anamnesis: sensación de adormecimiento en pierna izquierda de varios días de evolución y aumento de temperatura que se irradia a zona lumbar, sin relacionarlo con sobreesfuerzos, sin mejoría con la toma de antiinflamatorios.

Exploración física: Normotensa, afebril. Buen estado general. Lasègue negativo bilateral. Fuerza 5/5. Sensación parestésica en toda la pierna izquierda incluida la planta del pie. ROT rotuliano presente en ambas rodillas. No adenopatías. Marcha limitada con semiarrastre de pierna izquierda. Resto de exploración por órganos y sistemas normal.

Pruebas complementarias:

- Radigrafía columna lumbosacra y cadera: sin hallazgos patológicos.

- Analítica: Hemograma: normal. Bioquímica: iones normales, PCR negativa. Coagulación: normal. Pruebas reumáticas negativas.

- RMN cráneo: normal.

- RMN columna: discopatía L4-L5 sin clara afectación radicular. Mielitis cervical leve.

Enfoque familiar

Familia normofuncional. Hermana menor sana.

Desarrollo

Juicio Clínico: Mielitis cervical.

Diagnóstico diferencial: Contractura muscular, mala ergonomía. Simulación.

Identificación de problemas: No acceso a pruebas complementarias desde Atención Primaria. Retraso en las consultas de Atención Especializada. Banalización del problema.

Tratamiento

Antiinlamatorios, relajantes musculares, reposo. Pregabalina 75 mg/12h.

Evolución

La paciente se encuentra en estudio por Neurología, sin tratamiento definitivo y con persistencia de la sintomatología.

CONCLUSIONES

No debemos olvidar las mielopatías como origen de la patología neuromuscular, que comparten sintomatología muy común en nuestras consultas de Atención Primaria.

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