Atención primaria
Caso multidisciplinar

Mujer de 23 años que acude a consulta tras cambio de médico. La paciente consulta por dolor abdominal, astenia y anorexia asociado pérdida de peso en los últimos meses, sin otra sintomatología acompañante.

Enfoque individual

Según refiere ha finalizado recientemente el estudio por Digestivo por este motivo con analítica completa, fibrogastroscopia, colonoscopia y escáner abdominopélvico normales. Aporta informes de exploraciones ginecológicas y urológicas que revelan asimismo normalidad. La paciente acude a nosotros en busca de una explicación que aclare su sintomatología y la razón por la que los analgésicos habituales no modifican su clínica.

Dicha sintomatología ha propiciado absentismo laboral en los últimos meses y deterioro de sus relaciones personales; igualmente defiende entre sollozos que padece algún tipo de enfermedad que aún no se ha descubierto.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Trastorno funcional digestivo
Somatización

Tratamiento y planes de actuación

Para iniciar el abordaje del problema establecimos un calendario de visitas breves y regulares para poder aumentar la satisfacción de la paciente disminuyendo así el número de visitas al Servicio de Urgencias.

En un primer tiempo reforzamos positivamente el hecho de que todas las pruebas realizadas no revelasen patología de origen orgánico.

En un segundo tiempo explicamos que el dolor abdominal funcional tiene una naturaleza benigna y que aun tratándose de un proceso crónico no implica riesgo para su vida.

En tercer lugar se le ofreció iniciar tratamiento con antidepresivos a dosis bajas para tratamiento del dolor crónico y la derivación al Centro de Salud Mental de referencia.

Evolución

A pesar de oposicionismo inicial mostrado por la paciente a la hora de asistir a psicoterapia poco a poco comenzó a acudir con regularidad obteniendo notable mejoría a medio plazo.

En este tipo de casos los paciente perciben un gran sufrimiento y frustración a pesar de recibir mucha atención médica. Por este motivo es necesario un abordaje específico para poder entender y aliviar a los pacientes y así poder reducir los niveles de ansiedad y disminuir la yatrogenia.