XL Congreso de la semFYC - Valencia
del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020
Enfoque individual
Antecedentes personales: tabaquismo activo DTA 40 paquetes/año, dislipemia, osteoporosis. Tratamiento habitual: colecalciferol 25000 UI/2,5ml cada 28 días, denosumab 60mg semestral, simvastatina 20mg cena. A la exploración presentaba: Sat.O2: 96%, Tª 39,4ºC, TA 102/61mmHg, FR 20 rpm, FC 102 lpm. Auscultación pulmonar: crepitantes en base pulmonar derecha Ecografía pulmonar (sonda portátil): múltiples líneas B (> 3) en R5, R6, R3 con imágenes sugestivas de pulmón blanco.Enfoque familiar y comunitario
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Neumonía por infección COVID-19.Tratamiento y planes de actuación
Tras valoración domiciliaria, aunque la paciente negase disnea y su riesgo clínico fuese bajo según la escala de gravedad NEWS2, ante los hallazgos en la ecografía pulmonar, se decide derivación a urgencias hospitalarias.Evolución
En urgencias hospitalarias se realiza: - Radiografía torácica informada como condensación pulmonar alveolointersticial basal derecha y pequeño derrame pleural derecho - Gasometría arterial: hipoxemia con alcalosis respiratoria. La paciente queda ingresada con juicio clínico “bronquitis por COVID o neumonía leve por COVID”. 3ºdía de ingreso: presenta empeoramiento radiológico objetivándose infiltrados generalizados en hemitórax derecho y base pulmonar izquierda. 5º día de ingreso: mala evolución clínica a pesar de oxigenoterapia de alto flujo necesitando finalmente por hipoxemia grave ingreso en UCI e IOT. 17º día de ingreso: extubada. 21º día de ingreso: traslado a planta Neumología. 28º día de ingreso: dada de alta del hospital.